COVID-19による長期的な後遺症は現状不明であるが、約半年の追跡からの報告によると、倦怠感や筋力低下が6割ほど、睡眠障害が3割ほどの罹患患者で認められるようである。また不安やうつを感じることも23%と比較的多いことが分かってきた [1]。
一方で、COVID-19後のパーキンソニズムの報告も散見されている[2-6]。大脳皮質障害を伴わない基底核障害は、低酸素症による傷害ではまれであるが、呼吸機能障害や循環血液量の減少によるショックではしばしばみられ、パーキンソニズム発症の一因と考えられる[7]。またSARS-CoV-2感染により、血管内皮障害が見られ基底核の微小出血を伴うことがある[8]。 しかし、直接的なSARS-CoV-2の侵入があったというエビデンスは認められておらず、サイトカインが関連した炎症マイクログリアの活性化、血管内皮障害、巨核球介在性の血行動態変化が影響していると考えられている[9]。
COVID-19の後遺症については未だ原因のわかっていない部分が多く、さらなる研究が必要である。
1．Chaolin Huang, et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;16;220-232. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8
2．Cohen ME, E, et al. A case of probable Parkinson’s disease after SARS-CoV-2 infection. Lancet Neurol 2020;19:804–805. DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30305-7
3．Méndez-Guerrero A, et al. Acute hypokinetic-rigid syndrome following SARS-CoV-2 infection. Neurology 2020;95:e2109–e2118. DOI: 10.1212/WNL.0000000000010282.
4. Faber I, et al. Coronavirus disease 2019 and parkinsonism: a non-post-encephalitic case. Mov Disord 2020;35:1721-1722. DOI: 10.1002/mds.28277
5. Akilli NB, et al.. Part of the Covid19 puzzle: acute parkinsonism. Am J Emerg Med 2021;24;47:333.e1-333.e3. DOI: 10.1016/j.ajem.2021.02.050
6. Makhoul K, et al. Parkinson’s disease after COVID-19. J Neurol Sci 2021;422:117331. DOI: 10.1016/j.jns.2021.117331
7. Muttikkal TJE, et al. MRI patterns of global hypoxic ischemic injury in adults. J Neuroradiol 2013;40:164–171. DOI: 10.1016/j.neurad.2012.08.002.
8．Kirschenbaum D, et al. Intracerebral endotheliitis and microbleeds are neuropathological features of COVID-19. Neuropathol Appl Neurobiol. 2020;47:454-459. DOI: 10.1111/nan.12677
9. Nauen DW, et al. Assessing brain capillaries in coronavirus disease 2019. JAMA Neurol. 2021; 1;78(6):760-762. DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.0225.